Тема статьи:
Биопсия предстательной железы
Вступление
Вопросы онкологического поиска остаются одними из самых важных во всех отраслях здравоохранения, ведь именно ранее обнаружения злокачественных новообразований позволяет быстро и результативно справиться с такой страшной патологией. Урология не является исключением, самым распространенным онкологическим заболеванием среди мужского населения является рак предстательной железы. По данным статистки за 2023 год рак простаты занимает 2-е место в мире по своей распространённости, что может быть обусловлено, в том числе, стандартизацией алгоритмов выявления.
На протяжении более чем 30 лет, врачи-урологи успешно выявляют состояния подозрительные для онкопоиска благодаря широкому внедрению в обследования анализа крови ПСА (простат-специфический антиген).
По своей сути обычный анализ крови позволяет на максимально ранних стадиях определить необходимость выполнения гистологического исследования ткани предстательной железы и при необходимости максимально оперативного лечения. Стоит отметить, что ПСА является не единственным методом онкологического поиска. Постоянно проводятся исследования по модернизации и улучшению методов диагностики (ТРУЗИ, МРТ, ПСА св/общ , 2ПроПСА). Однако, несмотря на все методы определяющие подозрения на данное заболевания, самым достоверным остается непосредственно гистологическое исследование самой ткани простаты с помощью биопсии предстательной железы.
На протяжении более чем 30 лет, врачи-урологи успешно выявляют состояния подозрительные для онкопоиска благодаря широкому внедрению в обследования анализа крови ПСА (простат-специфический антиген).
По своей сути обычный анализ крови позволяет на максимально ранних стадиях определить необходимость выполнения гистологического исследования ткани предстательной железы и при необходимости максимально оперативного лечения. Стоит отметить, что ПСА является не единственным методом онкологического поиска. Постоянно проводятся исследования по модернизации и улучшению методов диагностики (ТРУЗИ, МРТ, ПСА св/общ , 2ПроПСА). Однако, несмотря на все методы определяющие подозрения на данное заболевания, самым достоверным остается непосредственно гистологическое исследование самой ткани простаты с помощью биопсии предстательной железы.
Немного истории
История ПСА (простатического специфического антигена) начинается с 1970 года, когда Ричард Аблин обнаружил этот антиген, исследуя здоровые и повреждённые опухолью простаты. В 1986 году FDA (Food and Drug Administration) одобрило определение уровня ПСА у больных раком предстательной железы (РПЖ) с целью наблюдения за эффектом лечения, а уже в 1994 году и для скрининга и выявления РПЖ на начальной стадии.
Биопсия предстательной железы является последним этапом, достоверно определяющим необходимость лечения конкретного пациента, в том числе при повышенных значениях ПСА или определении подозрительного участка по данным ТРУЗИ или МРТ. На сегодняшний день пункционная биопсия предстательной железы выполняется несколькими способами – трансректальным (через прямую кишку) и трансперинеальным (промежностным) доступом. Отдельно хочется выделить сравнительно новый способ - Fusion биопсия простаты (манипуляция проводится с помощью 3D изображения простаты, полученного путем синхронизации снимков УЗИ и МРТ для точного попадания в опухолевый очаг), последний метод наиболее актуальный в сложных случаях или в рамках повторных гистологических исследований, в том числе и в виду стоимости.
Биопсия предстательной железы является последним этапом, достоверно определяющим необходимость лечения конкретного пациента, в том числе при повышенных значениях ПСА или определении подозрительного участка по данным ТРУЗИ или МРТ. На сегодняшний день пункционная биопсия предстательной железы выполняется несколькими способами – трансректальным (через прямую кишку) и трансперинеальным (промежностным) доступом. Отдельно хочется выделить сравнительно новый способ - Fusion биопсия простаты (манипуляция проводится с помощью 3D изображения простаты, полученного путем синхронизации снимков УЗИ и МРТ для точного попадания в опухолевый очаг), последний метод наиболее актуальный в сложных случаях или в рамках повторных гистологических исследований, в том числе и в виду стоимости.
Еще немного истории
Первая в мире биопсия была проведена трансперинеальным доступом (промежностным) в 1926 году. Её выполнили Young HH и Davis DM. Техника выполнения биопсии предполагала возможность перехода к простатэктомии (удаление простаты) в случае подозрения на наличие опухоли. На тот момент проведение биопсии было решением, принимаемым в случае возможной необходимости простатэктомии.
Стандартная мультифолькальная биопсия предстательной железы с забором 12 и более участков ткани простаты (точное количество определяется, в том числе, в момент проведения исследования, в случае обнаружения дополнительных подозрительных зон) выполняется трансректальным доступом.
Стандартная мультифолькальная биопсия предстательной железы с забором 12 и более участков ткани простаты (точное количество определяется, в том числе, в момент проведения исследования, в случае обнаружения дополнительных подозрительных зон) выполняется трансректальным доступом.
Показания к выполнению биопсии простаты
- патология, выявляемая в предстательной железе при ПРИ (пальцевое ректальное исследование), ТРУЗИ простаты или МРТ;
- повышение уровня ПСА выше порогового значения;
- снижение соотношения уровней свободного и общего ПСА;
- рост уровня ПСА в динамике;
- повышение плотности ПСА;
- наличие простатической интраэпителиальной неоплазии (PIN) или атипической мелкоацинарной пролиферации (ASAP) в ранее взятых биоптатах;
- пальпируемые изменения или повышение уровня ПСА после радикального лечения РПЖ (радикальная простатэктомия или лучевая терапия).
Суть и порядок исследования:
В прямую кишку пациента вводится ультразвуковой датчик с биопсийной насадкой.Выполняется УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков в продольной и поперечной плоскостях. Целью исследования предстательной железы является измерение ее объема, оценка четкости ее контуров, непрерывности капсулы, выявление подозрительных в отношении рака зон различной эхогенности, оценка состояния семенных пузырьков - их симметричности, размеров, однородности содержимого. Ошибкой является игнорирование мочевого пузыря, при исследовании которого могут обнаруживаться папиллярные опухоли, дивертикулы или конкременты. В дальнейшем, после полного определения топографии с помощью специального программного режима на ультразвуковом аппарате, проводиться последовательный забор биоматериала с использованием высокоскоростного биопсийного пистолета (данное устройство позволяет выполнить исследование с минимальными болевыми ощущениями для пациента). Само исследование может занимать от 10 до 15 минут. После чего полученный биоматериал отправляется в лабораторию.
Биопсия в нашей клинике
Мы тщательно заботимся о наших пациентах и проводим биопсия только в условиях нашего круглосуточного стационара, что позволяет пациентам спокойно подготовиться к исследованию, а так же находиться под наблюдением после исследования. Наши врачи тщательно проводят обследование перед манипуляцией с целью предотвращения выполнения «ненужных» биопсий (в частности при «ложных» повышениях значений ПСА), четко проговаривается подготовка (обычно занимает около 7 дней). Госпитализация в момент исследования, как правило, занимает несколько часов, после чего пациент выписывается под наблюдение лечащего врача с выдачей рекомендаций для снижения риска любых возможных осложнений. Результаты гистологического исследования готовятся в ускоренном режиме в течение 5 – 7 рабочих дней. С учетом проведения исследования в условиях стационара, наши пациенты часто выполняют манипуляцию с применением медикаментозного сна, что полностью исключает какой-либо страх или болевые ощущение в момент исследования.
Таким образом, биопсия простаты в сети клиник «Жемчужина подолья» это быстро, безопасно и без боли.
Уважаемые пациенты, не забывайте о ежегодной проверке ПСА и посещении уролога после достижения 40 лет.
Записаться к врачу Таким образом, биопсия простаты в сети клиник «Жемчужина подолья» это быстро, безопасно и без боли.
Уважаемые пациенты, не забывайте о ежегодной проверке ПСА и посещении уролога после достижения 40 лет.