Тема статьи:
Биопсия предстательной железы

Вопросы онкологического поиска остаются одними из самых важных во всех отраслях здравоохранения, ведь именно ранее обнаружения злокачественных новообразований позволяет быстро и результативно справиться с такой страшной патологией. Урология не является исключением, самым распространенным онкологическим заболеванием среди мужского населения является рак предстательной железы. По данным статистки за 2023 год рак простаты занимает 2-е место в мире по своей распространённости, что может быть обусловлено, в том числе, стандартизацией алгоритмов выявления.
На протяжении более чем 30 лет, врачи-урологи успешно выявляют состояния подозрительные для онкопоиска благодаря широкому внедрению в обследования анализа крови ПСА (простат-специфический антиген).

По своей сути обычный анализ крови позволяет на максимально ранних стадиях определить необходимость выполнения гистологического исследования ткани предстательной железы и при необходимости максимально оперативного лечения. Стоит отметить, что ПСА является не единственным методом онкологического поиска. Постоянно проводятся исследования по модернизации и улучшению методов диагностики (ТРУЗИ, МРТ, ПСА св/общ , 2ПроПСА). Однако, несмотря на все методы определяющие подозрения на данное заболевания, самым достоверным остается непосредственно гистологическое исследование самой ткани простаты с помощью биопсии предстательной железы.

Первая в мире биопсия была проведена трансперинеальным доступом (промежностным) в 1926 году. Её выполнили Young HH и Davis DM. Техника выполнения биопсии предполагала возможность перехода к простатэктомии (удаление простаты) в случае подозрения на наличие опухоли. На тот момент проведение биопсии было решением, принимаемым в случае возможной необходимости простатэктомии.

Стандартная мультифолькальная биопсия предстательной железы с забором 12 и более участков ткани простаты (точное количество определяется, в том числе, в момент проведения исследования, в случае обнаружения дополнительных подозрительных зон) выполняется трансректальным доступом.

• патология, выявляемая в предстательной железе при ПРИ (пальцевое ректальное исследование), ТРУЗИ простаты или МРТ;
• повышение уровня ПСА выше порогового значения;
• снижение соотношения уровней свободного и общего ПСА;
• рост уровня ПСА в динамике;
• повышение плотности ПСА;
• наличие простатической интраэпителиальной неоплазии (PIN) или атипической мелкоацинарной пролиферации (ASAP) в ранее взятых биоптатах;
• пальпируемые изменения или повышение уровня ПСА после радикального лечения РПЖ (радикальная простатэктомия или лучевая терапия).

Суть и порядок исследования:
В прямую кишку пациента вводится ультразвуковой датчик с биопсийной насадкой.Выполняется УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков в продольной и поперечной плоскостях. Целью исследования предстательной железы является измерение ее объема, оценка четкости ее контуров, непрерывности капсулы, выявление подозрительных в отношении рака зон различной эхогенности, оценка состояния семенных пузырьков - их симметричности, размеров, однородности содержимого. Ошибкой является игнорирование мочевого пузыря, при исследовании которого могут обнаруживаться папиллярные опухоли, дивертикулы или конкременты. В дальнейшем, после полного определения топографии с помощью специального программного режима на ультразвуковом аппарате, проводиться последовательный забор биоматериала с использованием высокоскоростного биопсийного пистолета (данное устройство позволяет выполнить исследование с минимальными болевыми ощущениями для пациента). Само исследование может занимать от 10 до 15 минут. После чего полученный биоматериал отправляется в лабораторию.