Тема статьи:
Подтяжка лица (ритидэктомия)

Подтяжка лица – это хирургическая операция, целью которой является перемещение мягких тканей лица, подвергшихся гравитационному птозу (опущению), устранение избытков кожи и фиксация достигнутого результата. Процесс старения затрагивает все структуры: кожа теряет эластичность и упругость, подкожно-жировая клетчатка атрофируется или перемещается, поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) ослабевает и растягивается. Именно работа с SMAS-слоем является ключевым элементом современной подтяжки лица, обеспечивающей естественный и долговременный результат.

Существуют различные методики подтяжки, которые можно условно разделить по объему вмешательства и зонам воздействия: SMAS-подтяжка, круговая подтяжка лица, подтяжка нижней трети лица и шеи (медиальная и латеральная платизмопластика), а также мини-подтяжка, направленная на коррекцию незначительных изменений.

История подтяжки лица началась в начале XX века. Первые попытки коррекции возрастных изменений предпринимались ещё в начале 1900-х годов. В 1901 году немецкий хирург Эжен Холландер провёл одну из первых документально зафиксированных операций по подтяжке кожи лица для пациентки из высшего общества. Эти ранние вмешательства были примитивными и заключались в простом иссечении избытков кожи без воздействия на глубокие структуры, что часто давало непродолжительный и неестественный результат.
Настоящий прорыв произошёл в 1970-х годах, когда шведский хирург Торд Скоог предложил технику подкожной диссекции с перемещением не только кожи, но и поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS). Это положило начало глубокой подтяжке лица, направленной на коррекцию глубоких структур. Вслед за ним Мишель Ланж и другие хирурги развили и усовершенствовали SMAS-техники.
С 1990-х годов и по настоящее время развитие пластической хирургии идёт по пути минимизации invasiveness. Появились различные варианты SMAS-подтяжки (пластика SMAS-лоскута, SMAS-пликация), методы эндоскопической подтяжки средней зоны лица, что позволяет добиваться более естественных и долговременных результатов с меньшей травматизацией тканей и сокращением периода реабилитации.

Решение о проведении операции принимается совместно врачом и пациентом после очной консультации. 

Основными показаниями являются наличие у пациента следующих возрастных изменений:

• Выраженные носогубные складки.
• Опущение уголков рта (так называемое «лицо маски»).
• Формирование брылей (опущение щечных тканей, или «джоулы»).
• Снижение четкости овала лица, появление второго подбородка.
• Избытки дряблой кожи и жировые отложения в подбородочной и подчелюстной области.
• Глубокие морщины и складки на щеках и в области шеи.
• Птоз мягких тканей средней зоны лица (опущение скуловых тканей).

Важным критерием является не только наличие этих изменений, но и общее состояние кожи, ее тургор и эластичность, а также психологическая готовность пациента к операции и реабилитационному периоду.

Как и любое серьезное хирургическое вмешательство, подтяжка лица имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний.

Абсолютные противопоказания:

• Нарушения свертываемости крови (коагулопатии).
• Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Онкологические заболевания.
• Острые инфекционные и воспалительные заболевания.
• Наличие некорректируемой артериальной гипертензии.

Относительные противопоказания:

• Курение. Никотин серьезно ухудшает микроциркуляцию крови, что dramatically увеличивает риск некроза тканей, плохого заживления и формирования грубых рубцов. Пациентам настоятельно рекомендуется отказаться от курения за несколько недель до и после операции.
• Хронические заболевания в стадии компенсации (требуют дополнительной консультации с профильным специалистом).
• Нарушения психического здоровья, неадекватные ожидания от результата операции.
• Наличие выраженных рубцов в зоне планируемого вмешательства.
• Избыточная масса тела.

Окончательное решение о возможности проведения операции принимается хирургом на основании полного медицинского обследования пациента.

Результат подтяжки лица не следует ассоциировать с полным отсутствием каких-либо морщин или неестественной «кукольностью». Цель качественно выполненной операции – воссоздание свежего, отдохнувшего и естественного вида, который соответствует возрасту пациента.

Непосредственно после операции: Пациент будет видеть отечность, возможны гематомы. Лицо будет выглядеть напряженным. Это нормальные этапы послеоперационного периода.

В течение нескольких недель: Отек и синяки постепенно спадают. Становятся видны первые позитивные изменения: улучшился овал лица, сгладились глубокие складки, контур шеи стал более четким.

Окончательный результат: Окончательный результат оценивается спустя 4-6 месяцев, а иногда и через год, когда полностью спадает послеоперационный отек, ткани занимают свое новое положение, а рубцы созревают и становятся малозаметными.

Важно понимать, что подтяжка лица не останавливает процесс старения. Она возвращает лицо на несколько лет назад, после чего возрастные изменения продолжают проявляться, но уже с новой, более молодой отправной точки. Долговечность результата индивидуальна и зависит от многих факторов: исходных данных, техники операции, возраста, генетики и образа жизни пациента. В среднем, эффект от качественной подтяжки лица длится от 10 до 15 лет и более.

Подтяжка лица – это серьезная и эффективная операция, способная кардинально улучшить внешность и замедлить видимые признаки старения. Ключ к успеху лежит в тщательном отборе пациентов, выборе квалифицированного и опытного пластического хирурга, детальном обсуждении целей и ожиданий, а также в строгом соблюдении всех пред- и послеоперационных рекомендаций. Для определения показаний к операции и выбора методики необходима очная консультация специалиста.